非浸潤がん

乳がんには、大きく分けて浸潤がんと非浸潤がんがあります。
ここでは、非浸潤がんと診断された方に向けて説明していきます。

非浸潤がんの特徴

非浸潤がんは、がん細胞が乳管や小葉の内側にとどまり、周囲の組織に侵入していない状態の乳がんを指します。

乳がんは、乳管（管）と小葉（ぶどうの房のような部分）から発生します。
その周りには、全身をめぐる血管やリンパの管が通っており、がん細胞はその流れに乗って全身へ周ります。

乳管や小葉の壁の中から出ていない → 血管やリンパの流れに乗らない → 全身へ転移しない
その状態が、非浸潤がん　つまりは乳がんの早期ということです。

症状がほとんどなく、乳がん検診による画像診断で発見されることが一般的。
→マンモグラフィで石灰化で発見されることが多い。

非浸潤がんの治療

非浸潤がんは、正しく治療を行えば、十分に完治をめざせます。5年生存率はほぼ１００％です。
一方で、治療しないと 浸潤がん（周囲組織に広がる乳がん）に進行する可能性 があります。
非浸潤がんの治療目標は、完全に病変を取り除き、将来的な浸潤がんへの進行を防ぐことです。

１．手術

手術の方法については、浸潤がんと同様になります。
MRIで乳房の中の広がりを確認し、がんの広がり部分は切除することが基本です。

非浸潤がんは、乳房内で広がっていることも多く、全摘が必要になることも多いんです。

ホースにゆっくりと水を流します
　浸潤がんの場合　ホースが破れているので、その場で水漏れしてしまいます。周りがびしゃびしゃになりますが、全体に広がるのはゆっくり…
　非浸潤がんの場合　ホース内で水は全体に広がりやすい。乳管は「枝分かれした細い道の集まり」のような構造をしているので、がん細胞がホースの中であちこちに広がりやすいのが特徴です。

２．ラジオ波熱焼灼療法

適応については、浸潤がんと同じになります。
ラジオ波焼灼術（RFA）早期乳癌適正使用指針　日本乳癌学会HPより

3．放射線療法

乳房温存をした場合、残した乳房での再発を防ぐために行います。
回数、方法は浸潤がんと同じになります。

非浸潤がんの患者さんの悩み

・ちゃんと検診を受けていたのに、なんで全摘しないといけないのか？

非浸潤がんは、自覚症状が無く検診で発見されることが多いとお伝えしました。
定期的に検診を受けていた、早期で見つかった、それなのになぜ？全摘？？
部分切除（早期）＜　全摘（進行）　という印象を持つ方、多いですよね。

局所（乳房） と 全身は分けてかんがえる

乳がんの治療を考えるとき、めちゃくちゃ大切な考え方です！
早期、進行というのは、がんが全身に与える影響、つまりはがんが生命に与える影響で考えられます
非浸潤がんは早期ですが、乳管内で広がりやすいこと、そして取り切ることが一番の治療です。

説明を受けても、なかなか受け入れることはむずかしいですよね。
非浸潤がんの方の全摘の方は、（浸潤がんよりも？）落ち込まれる方が多いと感じます。私見ですが…

・みんなに「早く見つかって良かった」といわれる

え？何がいけないの？？と思うかもしれませんが、悩まれる患者さんは、実は結構多いです。

周囲の人、家族も励ますために「早く見つかって良かった」と言ってくださるんですが、
どれだけ早期であっても、乳がんの診断はつらいことです。
早期だからつらいと言えない、自分でも「早期で良かった」と無意識に感情に蓋をしてしまう・・・

そして術後、傷を見たときに乳がんである実感、蓋をした感情が溢れてくることがあります。

・手術が終わると治療が終わり

非浸潤がんは、手術が終わると（温存の場合は放射線治療が）基本的にはあとは経過観察になります。
術後の傷が問題なければ、（当院では）受診は半年後です。
周りの人や家族も、治療が終わったことに安心して、元にもどったような感覚になります。

いろいろな不安が、自分では処理しきれなくなることがあります。
非浸潤がんの手術後に、うつ状態になった方も何人かいらっしゃいます。